Žádost o přijetí do domácí hospicové péče
Žádost o přijetí vyplňte buď online ve formuláři níže, nebo stáhněte v PDF a vyplněnou odešlete e-mailem na poradna@krizovnickapomoc.cz.
Pokud na Vaši žádost nezareagujeme do 2 pracovních dní, mohlo dojít k technické chybě. V takovém případě nás prosím kontaktujte na uvedeném emailu či telefonním čísle.
Potřebujete-li s vyplněním pomoci, kontaktujte nás: 720 038 168.
Abychom mohli žádost posoudit, je nezbytné přiložit i aktuální lékařskou zprávu.